Случается, что операция по прерыванию беремен-ности осложняется микробной инфекцией. Микроорганизмы, проникая через стенки матки и попадая в ее при-датки, становятся причиной хронических воспалительных процессов. Признаков инфекции, которая поначалу не дает никаких внешних проявлений, женщина может долгое время не замечать, считая, что аборт закончился благо-получно, потому что после него не было болей, кровотече-ний, повышения температуры. Но в результате развития воспалительных процессов вдруг появляются боли при интимных отношениях, а порой происходит и внезапное исчезновение сексуальной чувствительности.
Как следует из вышесказанного, правильное приме-нение противозачаточных средств дает возможность не только иметь столько детей, сколько пожелает супружес-кая пара, но и предохраняет женщину от многих забо-леваний и разочарований.
До сих пор мы говорили о том, как чрезмерная деторождаемость может стать угрозой супружескому счастью. Но бывает и наоборот.
Бесплодие для женщины - столь же чувствительная и болезненная проблема, как импотенция для мужчины. Часто в литературе и в жизни мы встречаем ситуации, когда одна женщина, желая как можно больнее ранить другую, говорит ей: ты даже ребенка не способна родить своему мужу!
Много времени и внимания на протяжении почти всей своей врачебной деятельности я посвящала лечению бес-плодия женщин. Тема моей докторской диссертации тоже касалась гормональных расстройств и бесплодия, так что на протяжении ряда лет я практически ежедневно встре-чалась с драмами бездетных супружеских пар.
Бесплодие - это не болезнь. Это неожиданное сти-хийное бедствие, в котором часто никто не виноват. Оно не столько разрушает физическое здоровье двух близких людей, сколько, как коррозия, постепенно разъедает их взаимные чувства.
Виноват ли он?.. Она ли виновата?..
Возникают конфликты и претензии друг к другу, которые зачастую еще и провоцируются насмешками и колкостями членов семьи. Претензии их совершенно
безосновательны, поскольку чем же люди виноваты (разу-меется, я не говорю о бесплодии & результате аборта), что у них нет детей?
С течением времени невозможность дать начало новой жизни убивает радость, которую приносят супругам эро-тические чувства. Создается ощущение бессмысленности этих чувств, а это в свою очередь перерастает в неприятие физической близости, В некоторых случаях происходит полное исчезновение чувства удовлетворения от сексуаль-ных отношений.
Столь глубокие разрушительные изменения чувств и интимных связей, объединяющих супругов, часто приводят к расторжению брака и поискам другого партнера или партнерши. Неудовлетворенное стремление иметь ребенка, особенно у женщин, может привести к тяжелым неврозам. Переживания бывают столь глубокими, что, как жалова-лись мне пациентки, даже на улицах при виде матерей с колясками они разражаются слезами.
После заключения брака, в первый период ожидания . ребенка, молодые, как правило, забавляются шутливыми разговорами о том, будет у них сын или дочь, а может быть, двойня или тройня... Но в один прекрасный день закрады-вается беспокойство - почему же никого все нет и нет? А вдруг это бесплодие?
В прежние времена в отсутствии потомства всегда обвиняли женщину, к ней одной предъявляли претензии по поводу бесплодия. Сейчас все чаще проводятся исследования по выявлению способности к деторождению мужчин и обнаруживается, что примерно у 60 процентов мужчин из трехсот обследованных супружеских пар спер-матозоиды имели отклонения от нормы, а порой наблю-далось и полное их отсутствие.
Минимум половина мужчин, имевших высокий про-цент нормальных сперматозоидов, обладали лишь пе-риодической способностью к оплодотворению. Хорошие результаты при бесплодии дает лечение у андролога. Людей, страдающих абсолютной неспособностью к дето-рождению, существует лишь очень небольшой процент.
Общество сознательного материнства неоднократно вносило предложение, чтобы будущие супруги еще до вступления в брак проходили соответствующие обследо-вания для выяснения их способностей к деторождению. Для предварительной оценки было бы достаточно обыч-ного гинекологического обследования женщины, определения цитогормональных показателей и измерения ее утренней температуры для выявления, существует ли у нее овуляция, а также исследования мужского семени.
Это была прекрасная идея, поскольку она позволяла избежать многих последующих печальных неожидан-ностей, но «производственные мощности» нашего здраво-охранения не выдержали бы такой загрузки анализами. По крайней мере, так утверждалось, хотя я и не была в этом уверена. Словом, идея не привилась, и лишь только некоторые наиболее предприимчивые пары стараются по собственной инициативе все же пройти эти исследова-ния до свадьбы.
Я не намерена в рамках этой книги подробно останав-ливаться на вопросах лечения бесплодия, но мне хочется рассказать о тех его причинах, которые можно достаточно легко устранить, не прибегая к врачебной помощи и не дожидаясь обращения в медицинские учреждения.
Как я уже писала, бесплодие каждого из партнеров существенным образом влияет на их интимные отноше-ния. Женщина, которая много лет лечится от бесплодия, постепенно начинает разочаровываться в сексуальной стороне жизни. Она приходит к выводу, что это совершен-но бессмысленная вещь, не дающая никаких результатов, попросту говоря «пустое занятие», и начинает искать пово-да избегать близости. При отсутствии главного смысла и цели близости пропадает и привлекательность сек-суальной жизни, а в основе всего этого лежит жалость к себе и разочарование в партнере - не может даже произ-вести на свет ребенка! Я много раз встречалась с абсолют-ной холодностью, возникающей у женщин в результате бесплодия, - большинство из них в первые годы своего супружества относилось к вопросам сексуальной жизни совершенно нормально.
Посмотрим же, какие бывают причины бесплодия у женщин и в каких случаях можно самостоятельно поправить дело.
Разумеется, поиски причин женского бесплодия нужно начинать прежде всего с исследования семени мужчины. На первый взгляд, это звучит парадоксально, но исследо-вание мужчины провести значительно проще, и потому надо начать с него, чтобы удостовериться, что с этой стороны все в порядке. В случае незначительного ослаб-ления способности мужчины к оплодотворению необхо-димо понаблюдать за его диетой и питанием, восполнить недостаток белков, витаминов, минеральных солей. В раз-деле «Полоса тени в жизни мужчины», где говорится о мужских проблемах после сорока лет, я привела подроб-ную диету, предлагаемую при расстройствах эрекции. Те же рекомендации можно дать и в случае, если небольшой процент сперматозоидов имеет отклонения от нормы.
Когда же будет ясно, что с мужчиной все в порядке, надо начинать поиски причин бесплодия женщины. Преж-де всего следует проверить, нет ли воспалительных про-цессов в различных женских органах - бесплодие может возникнуть в результате заболеваний влагалища, шейки матки, самой матки, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок. Случаются, конечно, и другие причины бесплодия, но они довольно редки, и разговор о них выхо-дит за рамки данной книги.
Начинаются они с влагалища - о чем должна знать каждая женщина. Поэтому прежде всего необходимо тщательно следить за влагалищными выделениями,- по-скольку запущенное воспаление влагалища нередко за-трудняет оплодотворение.
В здоровом влагалище выделения незначительные, молочно-белого цвета с запахом кислого молока. Эта кислота продуцируется гликогеном (сахаром), выде-ляемым живущими в стенках влагалища бактериями, которые называются палочками Додерляйна или палоч-ками молочной кислоты. Кислая среда влагалища очень важна по двум причинам. Во-первых, она поддерживает во влагалище чистоту, поскольку болезнетворные микробы гибнут в кислой среде, во-вторых, сперматозоиды, кото-рые тоже очень не любят кислой среды, быстро продви-гаются из влагалища к шейке матки, слизь которой имеет щелочные свойства. А это-то как раз и требуется!
Таким образом влагалищная кислота становится как бы дорожным указателем, который химическим способом направляет сперматозоиды в шейку матки и далее, в сто-рону ожидающей оплодотворения яйцеклетки. Если же во влагалище, как непрошенные гости, вторгаются гнойные бактерии из семейства стафилококков, стрептококков и т. д. и уничтожают обитающие там палочки молочной
кислоты, среда влагалища из кислой превращается в ще-лочную и сперматозоиды теряют ориентацию, направление движения в сторону матки. Они вращаются по кругу, блуждают, быстро утрачивая ту небольшую двигательную энергию, которая сосредоточена в их головках. В нор-мальных условиях ее достаточно для того, чтобы достичь яйцеклетки. В обществе же чужеродных бактерий влага-лища они погибают на пороге своей жизни.
Другим нежелательным элементом во влагалище являются трихомонады. Трихомонада - один из опасней-ших врагов сперматозоидов! При гнойных инфекциях все же есть шанс, что во время выброса семени часть сперма-тозоидов попадет непосредственно на слизь наружного зева шейки матки, преодолев таким образом все препят-ствия. Трихомонада же является созданием необычайно коварным. Прежде всего она пожирает гликоген во влага-лище, обрекая на гибель палочки молочной кислоты, ко-торые этим гликогеном питаются, превращая его в молоч-ную кислоту, окисляющую влагалище. Выщелочив вла-галищные выделения и перекрыв тем самым спермато-зоиду путь к шейке матки, трихомонада начинает настоя-щую охоту.
Проводя цитологические исследования для проверки чистоты влагалища, я часто видела огромных трихомонад, наполненных до краев головками сперматозоидов, а во-круг них все было усеяно хвостиками. Настоящее мамаево побоище!
Я бы не поверила в то, что такое возможно, если бы собственными глазами не видела множество подобных картин. Вывод из этого простои: трихомонада является для сперматозоида врагом номер один и, если мы соби-раемся иметь ребенка, от этой болезни необходимо выле-читься.
